現在的位置:首頁 > 西烏資訊 > 西烏要聞

錫林浩特市城鎮職工、 城鄉居民基本醫療保險的新調整

來源:錫林郭勒日報 作者: 時間:2019-10-09 16:35 【字體: 【打印】 【關閉】

  根據錫林郭勒盟醫療保障局關于轉發《內蒙古自治區進一步規范基本醫療保障有關政策的通知》規定錫林浩特市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險有以下新調整提高轉外就醫起付標準。

  一、在盟內就醫:起付標準按原規定執行。

  二、轉盟外區內就醫:起付標準1000元(年度內第二次就醫起付標準為900元;年度第三次810元;年度內第四次不再設起付標準)。

  三、轉自治區外就醫:起付標準1500元(年度內第二次就醫起付標準為1350元;年度第三次1215元;年度內第四次不再設起付標準)。  

  降低轉外就醫支付比例

  轉錫盟統籌區域外就醫人員在參保地備案后,住院(復查)發生的醫藥費統籌基金支付比例較盟內就醫比例下調10%,未在參保地備案的醫藥費不予報支。

  錫林浩特市參保人備案方式:

  參保人員轉往盟外就醫的(包括參保職工和城鄉居民),所患疾病在盟內三級以上公立醫院不能確診或不能進行有效治療的,可以轉盟外三級以上公立醫院就醫,盟外異地就醫必須進行備案,備案須提供盟內三級以上公立醫院《診斷書》或《檢驗報告單》、二代社會保障卡,在政務服務大廳醫保窗口填寫《異地就醫備案登記表》,并在異地就醫系統備案。

  參保人因急診急救在異地住院治療的,須在住院3日內電話備案。備案電話0479-8261228。

  規范個人賬戶政策

  在職人員(繳費人員)按年繳費基數的3.5%劃入個人賬戶;

  退休人員(繳費年限已達到規定的年限)按年養老金的3.6%劃入個人賬戶。

  積極推行醫保支付方式改革

  2019年度全盟二級公立及以上定點醫療機構要求必須全面推開按病種付費工作,符合按病種付費范圍的,病種退出率控制在20%以內。

  簡化部分慢性病辦理程序

  申請高血壓、糖尿病慢性病病種認定時,只需提供以下一種診斷材料即可審核鑒定:

  1、二級公立醫院及以上機構認定慢性病的疾病診斷證明;

  2、門診就醫手冊;

  3、相關檢驗檢查報告單;

  4、住院病例。

  

山西开乐彩网